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서울특별시 아토피·천식 교육정보센터

Seoul Atopy Asthma Education Information Center

자주하는 질문

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  • Q 5세 여아, 증상이 심할 때만 치료를 받아도 되나요?
    A

    아토피피부염은 호전과 악화를 반복하는 만성 경과를 취하며 완전히 호전된 후에도 수년 후 재발하는 경우가 많아 꾸준한 관리가 필요한 질환입니다.

    아토피피부염의 치료 목적은 즉각적인 완치가 아니고 꾸준한 증상 조절에 있으며, 어린 연령의 환자에서는 시간을 두고 점차적으로 많은 호전을 보여 결국에는 거의 증상이 없이 지내게 되는 경우가 많습니다.

    평소 꾸준한 피부 보습 관리가 필요하며 염증이 생기게 되면 연고제나 경구 약물 복용을 통해 염증 소실과 증상 경감을 위한 노력이 필요하겠고, 사춘기 연령이 되면 많은 호전을 기대할 수 있습니다.

  • Q 아토피피부염 아이들이 잘 걸리는 질환은 무엇인가요?
    A

    아토피피부염 소아들이 잘 걸리는 질환은 피부의 합병증 이외에 천식, 비염, 잦은 상기도 감염 등이 있습니다.
    그리고 아토피피부염으로 인한 합병증상으로는 만성적인 염증과 가려움증으로 인한 비비는 행동으로 인해 눈꺼풀염, 각 결막염, 원추각막 등의 안과적인 문제가 발생할 수 있으며, 피부장벽 손상과 외부 미생물에 대한 방어능력 저하로 인해 세균, 곰팡이, 바이러스 등에 의한 감염이 잘 생기게 됩니다.
    세균 감염으로는 포도상구균 감염이 가장 흔하며 아토피피부염 환자의 90%에서 포도상구균이 발견됩니다. 대부분 증상을 일으키지는 않으나 모낭염, 고름, 딱지 등이 관찰되면 포도상구균 감염을 의심하고 적절한 구균 항생제 치료가 필요합니다.
    또한 피부에 물집과 농포가 생기는 경우 외부 단순 포진 바이러스 감염을 의심해야하며 이는 전신으로 퍼져나갈 수 있기 때문에 반드시 즉각 항바이러스제로 치료해야합니다.
    또한 손과 발의 습진, 얼굴에 저색소성의 하얀반이 관찰되는 백색 비강진, 팔과 다리 모낭의 각질층이 두꺼워져서 닭살처럼 보이는 모공각화증 등을 동반하기도 합니다.

  • Q 계란 알레르기가 있는 아이는 독감, 뇌염 등의 예방접종을 못하나요?
    A

    일본뇌염, 독감(인플루엔자), MMR(홍역,볼거리,풍진 혼합백신) 등의 예방주사는 제조과정 중에 계란 흰자 성분이 함유된 조건에서 배양하여 만들기 때문에 특히 계란 알레르기가 있는 아이들은 주의가 필요합니다.

    그러나 계란 알레르기가 있다고 해서 모두 예방접종을 할 수 없는 것은 아닙니다. 계란을 먹고 심한 전신성 두드러기나 호흡곤란, 쇼크 등 심한 알레르기 반응을 일으켰던 경험이 있는 아이나, 알레르기 검사에서 매우 심한 게란 알레르기가 있는 아이에게만 해당됩니다. 필요에 따라서는 해당 예방 백신을 갖고 피부 검사를 한 후 접종하기도 합니다.

    일반적으로 아토피피부염을 가진 아이들도 예방접종은 정상적으로 맞히는 것이 좋습니다. 다만 제조과정에서 포함된 단백 성분, 젤라틴, 항생제, 보존제 및 기타 불순물 등이 미량이나마 존재할 수 있으므로 이들 성분에 알레르기를 갖고 있는 아이라면 주의해야 합니다.

  • Q 샴푸와 물티슈 사용 후 두드러기가 생겼어요.
    A

    "13개월 된 여아입니다. 전에 샴푸와 물티슈 사용 후 빨갛게 두드러기가 생겼었는데 아토피피부염인가요?"

    샴푸와 물티슈 성분에 의한 접촉피부염일 가능성이 높습니다.

    접촉피부염은 어느 나이에서 언제든지 발생할 수 있습니다.

    피부에 예민한 물질과 직접 접촉시에 피부가 발개지고 붓는데, 처음 접촉 후 7~10일 후에 증상이 생겨 한 번 감수성이 생기면 다음 반응시에는 24~48시간 내에 반응을 일으키며 습진의 일종으로 진물이 흐르고 붉게 충혈되며 심하게 가렵고 물집이 생겨 오래되면 두꺼워지고 껍질이 벗겨지게 되는 질환입니다.

    치료는 피부염을 치료하고 원인이 되는 물질을 피하는 것입니다.

  • Q 아이가 침 흘린 부위가 빨개졌어요.
    A

    "6개월 여아입니다. 얼마 전부터 침독처럼 턱 주변으로 붉게 발진이 생기더니 이제 온몸에도 발진 증상이 나타나고 증상이 심한 부분에는 진물이 나기도 합니다. 아토피피부염인가요?"

    생후 1~2개월에는 얼굴, 특히 뺨에 발진이 생기기 시작하여 돌이 지나면서 몸통과 팔, 다리에 많이 생기게 됩니다.

    아이의 경우 전신으로 발진 증상이 나타나는 것으로 보아 아토피피부염의 가능성이 높겠습니다.

    다만, 이가 나면서 침을 많이 흘리게 되고, 이유식을 진행하면서 식품 등이 입과 턱 주변에 묻어 자극이 더해져서 자극에 의한 접촉피부염 증상이 동시에 발생하였을 가능성이 있습니다.

    그러나 원칙적으로 피부 질환은 병변의 모양을 직접 보아야 정확한 진단이 가능하므로, 알레르기 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.

  • Q 아토피피부염 환자에서 스테로이드 연고를 장기간 사용하면 중독성이 생기나요?
    A

    스테로이드는 장기간 고용량으로 사용하거나 투여 방법이 잘못된 경우 여러 가지 부작용을 가져올 수 있지만, 알레르기 전문의의 처방을 받아 신중하게 사용한다면 아토피피부염의 증상을 완화시키고 악화를 방지할 수 있는 최선의 치료제입니다.

    어린이에게는 약한 농도의 하이드로코티손 제제를 사용하는 것이 좋으나 피부상태가 아주 심한 경우에는 다른 농도 또는 다른 성분의 부신피질 호르몬 외용제를 사용하여야 합니다.

    그러나 장기간 용량의 조절 없이 사용하면 내성이나 부작용의 우려가 있을 수 있기 때문에 알레르기 전문의의 처방을 받아 적절한 시기에 병의 중증도에 맞추어 스테로이드 연고를 사용하여야 하며 병변의 재발 방지를 위하여 면역 조절제나 보습제 등으로 그 사용을 줄일 수 있습니다.

  • Q 아토피피부염을 오래 앓으면 피부가 검게 변한다고 하는데 다시 원래상태로 돌아올 수 있나요?
    A

    아토피피부염을 오래 앓은 부위는 염증 후 과색소 침착을 보이게 됩니다.
    이러한 경우 특별한 자극이 없는 한 대식세포에 의해서 몇 개월이 지나면 자연적으로 없어지는데 피부에 따라 1년 이상 지속되는 경우도 있습니다. 염증 후 과색소 침착을 없애고 상태를 조기에 호전시키기 위해서 비타민 C를 이용한 전기영동요법이나 미백치료로 효과를 볼 수 있으나 적기에 치료를 하지 않고 아토피 증상을 계속 방치하여 같은 부위에 지속적 염증이 생기면 색소침착 기간이 길어지고 심하면 영구적인 색소침착이 될 수 있습니다.

  • Q 아토피피부염에서 자외선 차단제의 사용은 필요한가요?
    A

    아토피피부염 환자에게 햇빛이 치료에 도움이 되지만 과도한 햇빛과 장시간의 햇빛 노출은 증상을 악화시키고 색소 침착을 일으킬 수 있습니다.
    따라서 아토피피부염 환자에게 장시간의 햇빛 노출이 예상될 시에는 자외선 차단제를 미리 발라주는 것이 필요합니다.
    그러나 아토피피부염 환자는 정상인에 비하여 자외선차단제에 대한 자극이 쉽게 일어날 수 있으므로 저자극성의 자외선 차단제를 선택하는 것이 필요합니다.

  • Q 아토피피부염 증상이 점점 번지나요?
    A

    "아이가 처음엔은 얼굴에 볼 부위만 빨갛게 아토피피부염 증상이 나타나더니 5개월이 되자 팔, 다리에도 증상이 나타납니다. 이러다가 온몸에 증상이 나타날까 걱정입니다. 아토피피부염 증상이 점점 전신으로 퍼지게 되나요?"


    아토피피부염의 특징은 연령에 따라 호발하는 부위가 다르다는 것입니다.
    생후 수개월 경에는 얼굴, 특히 뺨부터 증상이 나타나기 시작하고, 돌이 지나면서부터는 몸통과 팔, 다리 등으로 퍼지는 경우가 많으며, 3~4세경이 되면 팔, 다리의 접히는 부위에 많이 나타나는 것이 특징입니다.

    따라서 점점 심해져서 온몸으로 번진다는 의미보다는 연령에 따라서 아토피피부염이 나타나는 부위가 달라지는 것이라고 이해하면 됩니다.

    즉, 일정기간 병변이 넓어지는 것 같다가도 어느덧 병이 호전되기도하고, 호전되는 중에도 일시적으로 또다시 악화되기도 합니다. 대부분의 환자에서도 이처럼 일정기간 동안 호전과 악화를 한동안 반복하다가 연령이 증가함에 따라 대부분의 환자에서도 아토피피부염이 치유되거나 거의 문제가 되지 않게 됩니다.

    그러나 일부 환자에서는연령이 증가하여도 어느 정도 병변이 지속되거나, 성인이 되어서도 호전이 되지않는 경우가 있습니다. 따라서 이 질환의 경과에 대한 이해와 적절한 치료 및 상담이 일정기간 필요하므로 알레르기 전문의와 상의하여 최선의 관리를 받는 것이 중요합니다.

    * 알레르기 전문의 : 내과,소아과,이비인후과 비(鼻)과, 피부과 중 알레르기질환 진료에 대한 특별수련 및 교육과정을 받은 전문의로 관련 학회에서 인정하는 자

  • Q 천연 비누가 아토피피부염에 좋은가요?
    A

    “7세 여아입니다. 아토피피부염 치료를 받고 있는 데 목욕 시에 천연 비누를 사용하는 것이 좋은가요?”

    정상적인 피부는 산도가 4.5~6.5정도로 약산성을 띠고 있으며, 땀을 통하여 불순물을 배출합니다. 땀이나 피부 탈락 세포, 먼지 등 피부 표면에 묻어 있는 물질들은 비누를 사용하게 닦아내게 됩니다.

    일반적으로 비누는 알칼리염을 함유하므로 알칼리성을 띄게 되는데 사용 직후에 피부의 산도를 알칼리로 만들기 때문에 피부가 건조한 느낌을 주게 됩니다. 건강한 피부는 곧 정상의 피부 산도를 회복하게 되므로 별 문제가 없으나, 아토피피부염 환자의 경우는 비누를 잘못 사용한 경우에 피부의 수분과 지방이 더욱 감소하게 되고 피부 산도의 회복이 정상인에 비하여 불충분하므로 가려움증을 악화시킵니다. 따라서 아토피피부염 환자들에게는 적절한 피부 산도를 유지하면서 피부 건조를 막을 수 있는 성분을 함유한 보습 비누가 권장됩니다.

    따라서, 천연 비누의 경우에는 적절한 산도를 유지할 수 있는지, 보습 성분을 충분히 갖고 있는지, 피부에 자극적인 향료 등이 포함되어 있는지 등을 충분히 고려하여야 합니다. 천연 비누는 성분이 불명확하여 가급적 사용을 하지 않는 것이 좋습니다.

  • Q 아토피피부염의 경우 보습제는 얼마나 자주 발라야 하나요?
    A

    “아토피피부염으로 보습제를 바르고 있는데 횟수에 제한은 없나요?”

    아토피피부염 환자에서 피부의 건조를 최소화하고 이를 회복하기 위한 보습요법은 피부 관리에 있어서 가장 중요합니다.
    적절한 보습제는 피부건조에 의한 손상을 방지하고 외부 미생물과 오염물질, 먼지 등으로부터 피부를 보호하며, 아토피피부염 환자의 고민거리 중 하나인 외관상의 문제를 호전시키는 효과를 나타냅니다.
    이러한 보습제의 구성 성분은 수분, 지방, 유화제, 각질 제거제, 보존제, 색소제, 기타 첨가제입니다.
    보습제는 계절, 피부상태, 피부 부위에 따라 결정하여 사용합니다.

    아토피피부염 환자에게 추천되는 보습제의 요건은 다음과 같습니다.

    첫째, 적절한 흡습능력(습기를 빨아드리는 것)이 있고 지속적이어야 합니다.
    둘째, 온도, 바람, 습도 등의 환경 변화에 보습능력의 변화가 없어야 합니다.
    셋째, 휘발성이 적고 다른 성분과 잘 어울려야 합니다.
    넷째, 점도가 적절하고 사용할 때 촉감이 좋아야 합니다.
    다섯째, 무색, 무취, 무미한 것이 좋습니다.

    일반적으로 보습제 사용의 지침은 샤워 후 물기가 남아 있는 동안 즉시 바르거나 3분 이내에 바르고, 피부에 자극이 가지 않도록 부드럽게 바르며, 피부가 건조할수록 여러 차례 사용합니다.

    보습제는 매일 3회 이상 사용합니다.

  • Q 아토피피부염이 있는 아이가 스트레스를 받고 심리적으로 불안해 보여요.
    A

    가려움 때문인지 학교에서도 주의가 산만한 편이고 아이가 사람들 앞에서 손을 감추려고 합니다. 아이가 아토피피부염 때문에 심리적으로 불안해하고 스트레스를 받는 것 같은데 어떻게 해 주면 좋을까요?

    아토피피부염은 심한 가려움증이 특징이고, 가려움증으로 인해 많이 긁게 되고, 긁음으로 해서 더 가려워지는 악순환을 거치게 됩니다. 스트레스 혹은 정서적 긴장은 아토피피부염의 증상을 악화시키는 요인의 하나입니다.

    환자들의 정서적 불안, 긴장, 좌절 등은 피부 가려움을 극도로 악화시키며, 또한 아토피피부염 자체로 인하여 대인관계에서 문제가 있거나 환자가 위축되는 경향이 많으므로 아토피피부염에 대한 적극적인 치료와 함께 정서적인 안정을 찾을 수 있도록 가정에서는 물론 학교에서도 도움을 주어야 합니다.

    어린이들은 인정받을 때 사랑 받고 있다고 느끼며 자신을 긍정적으로 보게 됩니다. 자신감 향상을 위해 자주 칭찬하고, 아이가 잘하는 것을 찾아 함께 함으로써 성공을 경험하도록 도와주는 것이 중요합니다.

    스트레스 관리방법에는 몸에 긴장을 풀고 부드럽게 호흡하면서 평소의 정상적인 호흡 횟수와 깊이를 유지하는 호흡조절법 등이 있습니다. 꾸준한 스트레스 관리와 자신감 향상을 위해 학교에서도 아토피피부염에 대한 충분한 이해를 할 수 있도록 선생님과 친구들과의 관계에도 신경을 써야 합니다.

  • Q 새집증후군 때문에 아토피피부염이 생길 수 있는 건가요?
    A

    새로 지은 아파트를 분양받아 입주한지 1년이 채 안 되었습니다. 예전에는 없었던 아토피피부염이 생긴 것 같습니다.
    새집증후군 때문에 아토피피부염이 생길 수 있는 건가요? 다시 이사를 해야 하나요? 어떻게 해야 하나요?

    아토피피부염과 새집증후군(sick house syndrome)의 연관성에 대해서 아직 과학적 근거가 명확하지 않습니다.
    새집중후군은 새로 지은 집에 입주하였을 때 그 전에 없던 이상 증상들이 새로이 몸에 생기는 것을 통칭합니다.
    흔히 아토피피부염과 천식 등이 악화되거나 특별한 이유 없이 두드러기가 생기는 경우가 있습니다.
    새집증후군 증상 중에서 자극 반응은 주로 눈, 코, 후두 및 기도 점막의 자극에 의한 증상으로 눈이 아프고 가렵고, 목이 따갑고 쉬거나, 기침 등을 호소합니다.

    최근 새로 지은 아파트 같은 경우 입주하기 전에 실내 유해물질을 모두 충분히 환기시키고 베이크 아웃하기 때문에 인체에 해를 미칠 정도의 농도가 남아 있지 않습니다.
    따라서 이사한 이후 아토피피부염 증상이 악화되었을 때는 적절한 온습도 유지가 되었는지, 다른 악화요인이 있는지 세밀하게 살펴볼 필요가 있습니다.

  • Q 아토피피부염은 전적으로 피부질환이다?
    A

    일반적으로 사람들은 눈에 보이거나 듣는 것으로만 모든 것을 정의하려는 경향이 있다.
    질환의 경우에도 이러한 경향으로 처음 병의 명칭이 잘못 정해진 것도 있는데 그렇게 되면 그냥 그것으로 굳어지는 경우도 많이 볼 수 있다.
    그 중 하나가 아토피피부염이 아닌가 싶다. 아토피피부염 혹은 아토피성 피부염으로 많이 이름 지워지면서 아토피피부염은 단순한 피부질환으로 생각하거나 이 질환의 모두가 알레르기가 원인인 것으로 생각하는 경우가 많다. 그러나 실제적으로 단순히 피부에만 문제가 있는 것도 아니고 모든 원인이 알레르기가 아닌 경우도 많다. 이러한 부분들이 치료를 하는 의사의 경우도 헷갈리게 되어 서로 간에 치료함에 있어 혼동을 하는 경우도 많이 볼 수 있다.

    한편 아토피피부염이 피부염이기 때문에 피부만 잘 치료하면 될 것으로 생각하는 경향이 많다.
    물론 피부를 잘 관리하는 것이 무엇보다중요한 것은 사실이다. 그러나 그 질환이 나타나게 된 배경에는 신체 내에 알레르기가 있는 경우가 많기 때문에 이를 해결하지 않고 피부에나타나는 증상만 해결하는 것은 그야말로 겉만 치료하고 속은 그대로 있게 되어 원인은 다시 접하게 되면 재발을 하게 된다.

    이런 경우 계속해서 피부만 관리하게 되면서 악순환은 반복되고 후에 다른 알레르기성 질환으로 변하여 계속 될 수 있다. 그렇기 때문에 어렸을 때 아토피피부염을 앎게 되면 이를 근본적이고 체계적으로 치료하면 아이가 성장이 되면서 나타날 수 있는 다른 알레르기질환 즉, 천식이나 알레르기비염 등으로 발전할 수 있는 확률이 많이 감소하게 된다.

    알레르기가 있는 아이 경우 알레르기 행진을 할 수 있는 확률이 30-50%정도 있다. 즉, 어른과 달리 소아 알레르기 질환은 성잘을 하면서 다른 질환으로 발전할 수 있는데 예를 들면 2-3살 때 아토피피부염을 앓던 아이들은 6-8세가 되면서 천식으로 나타나거나 10세 전후에  파악하여 치료를 하게 되면 훗날 알레르기성 천식이나 알레르기비염 등이 나타날 확률이 많이 줄게 되어 체질적으로 알레르기를 가지고
    있어도 증상으로 나타나지 않아 일상적인 생활을 하거나 학교생활을 할 때도 지장을 주지 않아 결과적으로 아이의 집중력을 향상시키고  생활고 자기 자신에 대해 자신감을 갖게 되어 긍정적인 매우 발전된 모습을 보이게 된다.

    이와 같이 어린 나이에 아토피피부염을 앓고 있을 때 어떻게 혹은 어떤 방법으로 치료를 받아야 되고 관리를 해야 하는가에 대한 이유가 바로 여기에 있다.
    모든 것이 다 그렇지만 처음에 잘못 길을 들어서게 되면 나중에 두고두고 후회하는 경우가 많은데 이 때는 너무 늦게된다.
    특히 아이의 경우 계속 성장을 하고 있기 때문에 그 시기에 제대로 해주지 못하면 나중에 아이가 다 크고 나면 다시 원점으로 돌아갈 수는 없다. 이는 아이를 키우는데 무엇보다도 중요한 진리이다.